Der sogenannte Nagelpilz (Onychomykose) ist eine der häufigsten dermatologischen Infektionskrankheiten und gleichzeitig eine der am schwierigsten zu behandelnden. Das Fehlen offensichtlicher Infektionssymptome im Frühstadium der Krankheit ist der Grund für die späte Diagnose der Onychomykose und als Folge davon für Verzögerungen bei der Behandlung.
Arten von Pilzen
Onychomykose wird durch pathogene Pilze der Gattung Trichophyton verursacht, die in das Gewebe der Nagelplatte und des Nagelbetts eindringen, diese allmählich zerstören und negative Veränderungen der lokalen Immunität verursachen.
Abhängig von den klinischen Manifestationen des Nagelpilzes werden drei Formen der Krankheit unterschieden:
- Normotrop – in diesem Fall behält die Nagelplatte ihre normale Dicke, wird jedoch in Farben lackiert, die für einen gesunden Nagel ungewöhnlich sind (trübes Weiß, Gelbgrau, Graubraun usw. ).
- Die hypertrophe Form ist durch eine übermäßige Verdickung des Nagels gekennzeichnet, die sich über die Oberfläche des Nagelbetts erhebt und stark über seine Ränder hinausragt. Oft wird bei dieser Form eine Verformung der Platte beobachtet: Sie wird ausgeprägt uneben, wächst in die Breite und verursacht Schmerzen beim Gehen, da sie sich in Weichteile verwandelt.
- Die atrophische Form äußert sich in der Ausdünnung des Nagels, der eine trübe Farbe annimmt (manchmal mit grau-gelben Flecken, Streifen oder "Luftblasen"). Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass nur ein Spezialist weiß, wie man Zehennagelpilz erkennt. Das Entfernen von fortgeschrittenem Nagelpilz ohne Operation wird sehr schwierig sein.
Wenn Sie Anzeichen von Pilzen an Nägeln, Händen oder anderen Formationen feststellen, sollten Sie dringend den Rat eines Hautarztes einholen.
Symptome
Manifestationen der Onychomykose können in drei Gruppen eingeteilt werden, die sich je nach Schweregrad der Schädigung der Nagelplatte unterscheiden.
- Stufe (anfänglich). In diesem Stadium der Krankheitsentwicklung behält der Nagel seine normale Dicke und Farbe, aber seine Oberfläche wird matt und verliert seinen Glanz. Die Nagelhaut und die Haut um den Nagel können übermäßig trocken erscheinen und schnell verhornen. Gleichzeitig können schuppige Stellen in den Interdigitalräumen und Juckreiz unterschiedlicher Stärke beobachtet werden - von leicht und episodisch bis stark und dauerhaft.
- II. Stadium (entwickelt). Im zweiten Stadium treten auf dem Nagel sichtbare Anzeichen einer Infektion auf. Die Nagelplatte beginnt sich zu verdicken, wird aber gleichzeitig brüchig - beim Schneiden des Nagels "bröckelt" er offensichtlich und an der Schnittstelle bleiben ausgefranste Kanten zurück. Auf dem Nagel erscheinen weiße, gelbe, graue oder braune Flecken oder Streifen und die Nageloberfläche wird unregelmäßig im Relief. Die Nagelverdickung kann sich so weit entwickeln, dass jede Manipulation daran (Maniküre, Pediküre) Schmerzen verursacht. In diesem Stadium tritt ein unangenehmer Geruch aus den betroffenen Nägeln auf (insbesondere bei Onychomykose an den Beinen), der mit Hilfe von Hygienemaßnahmen nicht beseitigt werden kann.
- Stadium III (schwer). In diesem Stadium der Onychomykose verliert der Nagel seine Funktionen und Eigenschaften vollständig und die Pilzinfektion breitet sich auf den Nagelfalz und die Weichteile unter dem Nagel aus. Dieses Stadium ist am häufigsten durch den Tod des Nagels und seinen Verlust gekennzeichnet.
Ursachen des Pilzes
Es gibt nur einen Grund für Onychomykose - die Infektion mit pathogenen Pilzen und deren Wachstum und Vermehrung im Nagelgewebe.
Aber der Pilz, der fast überall vorhanden ist, betrifft nur wenige Menschen. Der Grund dafür ist einfach: Eine Infektion erfordert nicht nur einen Erreger, sondern auch die Bedingungen, die zur Infektion führen.
Diese beinhalten:
- Verringerte lokale Immunität. Haut und Nägel haben ihre eigenen Ressourcen, um Infektionen vorzubeugen. Aber beim Tragen von engen und unbequemen Schuhen, häufigen oder regelmäßigen Hautläsionen, zu gründlicher und tiefer Pediküre / Maniküre, Kontakt mit aggressiven Substanzen werden die Schutzfunktionen von Haut und Nägeln geschwächt, was das Eindringen des Pilzes und seine Vermehrung erleichtert.
- Berufliche oder tägliche Aktivitäten, bei denen Hände/Füße längere Zeit feuchten Umgebungen ausgesetzt sind. Dabei muss es sich nicht um direkten Kontakt mit Wasser oder anderen Flüssigkeiten handeln: Das Tragen von Gummischuhen und Handschuhen schafft feucht-warme Bedingungen, die für Pilzerreger günstig sind.
- Die Nichteinhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene provoziert subunguale Pilze. Tragen fremder Schuhe, Fehlen individueller Schuhe beim Besuch öffentlicher Schwimmbäder und Saunen, vorzeitiges Wechseln von Strümpfen und Socken gegen neue usw.
Nagelpilz: Behandlung
Die Behandlung der Onychomykose wird durch die Besonderheiten der Nägel selbst erschwert, deren Dichte es nicht zulässt, dass medizinische Substanzen in ihre tiefen Schichten eindringen.
Daher wird bei Pilzinfektionen der Nägel häufig eine künstliche Reduzierung der Nageldicke mit Hilfe spezieller Nagelfeilen angewendet. Dadurch wird die Oberfläche der Nagelplatte von der dichteren Außenschicht befreit, was die Tiefenaufnahmefähigkeit der Wirkstoffe der Medikamente erhöht.
Bei einer tiefen Verletzung des Nagels mit Beteiligung des Gewebes des Nagelbetts ist es ratsam, die Nagelplatte chirurgisch zu entfernen, was unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Danach wird die Behandlung entsprechend der Schwere der Erkrankung verordnet.
Bis heute ist die einzige Möglichkeit, Onychomykose loszuwerden, die Verwendung von Medikamenten aus der Gruppe der Antimykotika. Diese Medikamente wirken selektiv auf pathogene Pilze, stoppen ihre Aktivität und Vermehrung und verursachen den Tod von Krankheitserregern.
Je nach Ausmaß der Ausbreitung des Pilzes auf das den Nagel umgebende Gewebe und ob der Erreger in die Blutbahn eingedrungen ist, können systemische Antimykotika zur oralen Verabreichung oder topisch wirksame Mittel (Salben, Cremes, Lösungen) verschrieben werden.